Telematikinfrastruktur (TI)
Die Telematikinfrastruktur (TI) ist die Datenautobahn des Gesundheitswesens. Sie soll alle Beteiligten miteinander vernetzen – und medizinische Informationen für die Patientenbehandlung schneller und einfacher verfügbar machen. Auch für Praxen ist eine Anbindung an die TI vorgeschrieben.
+++ Aktuell: Startklar fürs eRezept?! +++
Seit Januar 2024 ist das elektronische Rezept (eRezept) Standard für verschreibungspflichtige Medikamente. Hier gibt's Informationen:
Online
KV RLP-Hotlines
- technische Fragen: Telefon 06131 326-2700, telematik@kv-rlp.de
- Verordnungsfragen: Telefon 06131 326-4200, verordnung@kv-rlp.de
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Technische Ausstattung
Um die TI und ihre Anwendungen nutzen zu können, benötigen Praxen verschiedene Komponenten und Dienste. Sie alle müssen von der gematik für den Einsatz in der TI zugelassen sein.
Komponenten und Dienste
Anwendungen
Bestimmte TI-Anwendungen sind für Praxen Pflicht. Das Wichtigste zu Rahmenbedingungen, Funktion und Einsatzweise – mit Hilfen für den Praxisalltag, Erklärvideos und Antworten auf häufige Fragen.
Übersicht
eRezept und eAU: Test
So testen Sie, ob eRezept und eAU funktionieren.
Zum Test des eRezepts hat die Techniker Krankenkasse einen Musterpatienten zur Verfügung gestellt:
| IK der TK | 101575519 | Straße | Bramfelder Str. 140 |
| Versicherten-Nr. | T555558879 | PLZ | 22035 |
| Vorname | Max | Ort | Hamburg |
| Nachname | TK-Mustermann | Versichertenstatus | 1 |
| Geburtsdatum | 01.01.1995 |
Wenn das eRezept bei Ihnen in der Praxis erfolgreich ausgestellt werden kann, stellen Sie zukünftig auch die Rezepte im regulären Praxisbetrieb elektronisch aus. Sollte das eRezept bei Ihnen noch nicht funktionieren, wenden Sie sich an Ihr Softwarehaus.
Honorarkürzungen
Übersicht
VSDM (Versichertenstammdatenmanagement)
Das eHealth-Gesetz verpflichtet ärztliche und psychotherapeutische Praxen und Einrichtungen seit dem 1. Juli 2019 dazu, Versichertenstammdaten online zu prüfen bzw. zu aktualisieren. Ansonsten drohen gesetzlich vorgeschriebene Honorarsanktionen (§ 291b Abs. 5 SGB V). Das heißt, die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen wird solange pauschal um 2,5 Prozent gekürzt, bis die Praxis den Abgleich der Versichertenstammdaten umsetzt.
ePA
Seit dem 1. Juli 2021 müssen ärztliche und psychotherapeutische Praxen die elektronische Patientenakte (ePA) auf Wunsch der Patientin bzw. des Patienten auslesen können. Andernfalls droht eine Kürzung des Honorars um ein Prozent – und zwar solange, bis die Praxis gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung nachweist, dass die Voraussetzungen für den Zugriff auf die ePA vorliegen (§ 341 Abs. 6 SGB V). Darüber hinaus sind Praxen verpflichtet, die ePA mit Daten aus dem aktuellen Behandlungskontext zu befüllen, sofern die Patientin bzw. der Patient dies wünscht. Wird einer Praxis bereits das Honorar gekürzt, weil sie gegen ihre Pflicht zum VSDM verstößt, erfolgt keine zusätzliche Kürzung wegen Missachtung der ePA-Pflicht.
eRezept
Das eRezept für verschreibungspflichtige Arzneimittel wurde zum 1. Januar 2024 verpflichtend eingeführt. Wer kein eRezept nutzt, muss ab dem 2. Quartal 2024 eine pauschale Kürzung des Honorars um ein Prozent hinnehmen – so sieht es das Digitalgesetz vor (§ 360 Abs. 17 SGB V). Die Kürzung erfolgt solange, bis die Praxis nachweist, dass sie das eRezept anwendet.
Finanzierung
Seit dem 1. Juli 2023 erhalten Praxen eine durch das BMG festgelegte monatliche Pauschale, um die Installation und den Betrieb der TI zu finanzieren. Der Erhalt der Pauschale ist an Voraussetzungen geknüpft.
Besonderheiten in Rheinland-Pfalz
Voraussetzungen: Ausnahmen
In Rheinland-Pfalz gelten in bestimmten Fällen Ausnahmen von den allgemeinen Voraussetzungen zum Erhalt der TI-Pauschale.
NFDM und eMP
- Grundsätzlich müssen Praxen die beiden Anwendungen NFDM und eMP vorhalten, um die TI-Pauschale zu erhalten. Ausgenommen von dieser Regelung sind Pathologinnen bzw. Pathologen, Labore und reisende Anästhesistinnen bzw. Anästhesisten, die keinen persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt in den eigenen Praxisräumen haben.
eRezept und eAU
- Da Psychotherapeutinnen bzw. Psychotherapeuten keine Verordnungen und AU ausstellen, sind diese von den Anwendungen eRezept und eAU ausgenommen.
- Pathologinnen bzw. Pathologen, Labore, reisende Anästhesistinnen bzw. Anästhesisten und Radiologinnen bzw. Radiologen, die im Regelfall keine Verordnungen und AU ausstellen, können auf Antrag und nach Einzelfallprüfung ebenfalls ausgenommen werden.
- Hierzu können die betreffenden Fachgruppen die Telematik-Hotline der KV RLP kontaktieren, die das Antragsformular – nach Prüfung – im Mitgliederbereich unter "Anträge / Nachweise > Telematik > Ausnahme von TI-Anwendungen" freischaltet.
Wichtig
Es ist darauf zu achten, dass auf dem Konnektor die aktuellste Version installiert ist. Wurde der Konnektor bisher nicht auf PTV 5 aktualisiert, sollte das zeitnah nachgeholt werden.
Nachweis
Abrechnungsdatei nutzen
Vor Auszahlung der TI-Pauschale muss die funktionsfähige Ausstattung mit den erforderlichen Anwendungen, Komponenten und Diensten quartalsweise gegenüber uns, der KV RLP, nachgewiesen werden. Der notwendige Nachweis wird über die Abrechnungsdatei erbracht und überprüft.
Die Festlegung des BMG sieht vor, dass neue, gesetzlich erforderliche Anwendungen, Komponenten und Dienste innerhalb von 3 Monaten nach Einführung nachgewiesen werden müssen. Andernfalls muss die Pauschale gekürzt werden.
Vor Abgabe der Abrechnung Prüfprotokoll kontrollieren
KBV-Prüfmodul
Um sicherzugehen, dass der zu übermittelnde Nachweis alle erforderlichen Anwendungen, Komponenten und Dienste beinhaltet, sollten Praxen den Prüfbericht des KBV-Prüfmoduls kontrollieren. Am Ende des Prüfprotokolls werden unter dem Kürzel "KVDT-F0224" die Version des Konnektors und der vorhandenen Anwendungen aufgeführt.
Oder: Vorprüfung im Mitgliederbereich
Mit der automatischen Vorprüfung gibt es die Möglichkeit, die übermittelten Nachweise eigenständig zu kontrollieren. Etwa 5 bis 10 Minuten nach Übertragung der Abrechnungsdatei steht der Prüfbericht des KV-Regelwerks im Mitgliederbereich unter "Quartalsabschluss – 3. Abrechnungsdatei(en)" zur Verfügung. Unter dem Eintrag "Informationen zu nachgewiesenen Anwendungen und Komponenten zum Erhalt der TI-Pauschale" sind die Nachweise aufgeführt. Ein "X" steht für "erfüllt und nachgewiesen".
Alternativer Nachweis für Ärztinnen und Ärzte ohne Patienten-Kontakt
Ärztinnen und Ärzte, wie beispielsweise Laborärztinnen und Laborärzte, die keinen VSDM-Prüfnachweis erzeugen können, erbringen den Nachweis der TI-Anbindung durch einmalige Anmeldung am Mitgliederbereich der KV RLP und Beantragung über den Menüpunkt "Anträge > Erstattung > TI-Anschluss", der zuvor noch durch uns als KV RLP freigeschaltet werden muss. Durch die Anmeldung über das Netzwerk der TI ist für die KV RLP der Zugangsweg über die TI ersichtlich. In solchen Ausnahmefällen erfolgt die Erstattung der monatlichen Pauschale ohne VSDM-Prüfnachweis.
Auszahlung
Quartalsweise Auszahlung mit Honorar
Anspruch auf die monatliche TI-Pauschale haben alle Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die an der vertragsärztlichen bzw. vertragspsychotherapeutischen Versorgung teilnehmen.
Bei dem erstmaligen Versichertenstammdatenabgleich wird ein Prüfnachweis erzeugt, der über die Abrechnung an uns in der KV RLP übermittelt wird. Ab diesem Zeitpunkt besteht ein Anspruch auf die monatliche Pauschale, sofern die geltenden Voraussetzungen erfüllt wurden.
Die Auszahlung der monatlichen Pauschalen erfolgt quartalsweise mit dem Honorar. Die Höhe der erstatteten Beträge werden in Anlage 3g zum Honorarbescheid ausgewiesen.
Die Anpassung der Höhe der TI-Pauschale erfolgt jährlich, analog zur Steigerung des Punktwerts des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs für ärztliche Leistungen (Orientierungswert).
