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Sektorenübergreifende Qualitätssicherung

Über die Sektorengrenzen hinweg: Häufig werden Patientinnen und Patienten während einer medizinischen Behandlung sowohl ambulant als auch stationär versorgt. Um einheitliche Qualitätsstandards zu gewährleisten, bewertet die sektorenübergreifende Qualitätssicherung (sQS) anhand von Daten den gesamten Behandlungsverlauf und bezieht in ihre Analyse die beteiligten Praxen und Krankenhäuser gleichermaßen mit ein.

Das Wichtigste in Kürze

  • Im Fokus der sQS stehen Leistungen, die sowohl im ambulanten als auch im stationären Sektor angeboten werden, sowie sektorenübergreifende Behandlungsabläufe.
  • Die sQS will sektorale Brüche überwinden – und stellt unter anderem sicher, dass Informationen zwischen Praxis und Krankenhaus effizienter fließen, die Diagnostik koordiniert erfolgt, Doppeluntersuchungen wegfallen und Kapazitäten besser ausgelastet sind.
  • Die Qualität der Leistungen soll in beiden Sektoren gleich hoch sein. Daher werden sowohl ambulante als auch stationär erbrachte Leistungen qualitätsgesichert und die behandelnden Ärztinnen und Ärzte nach denselben Standards beurteilt.
  • Die sQS ist gesetzlich vorgeschrieben und wird ambulant aktuell für 2 medizinische Verfahren angewendet: die “Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantation (QS NET)” und die “Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie (QS PCI)”.
  • Die erhobenen Daten müssen innerhalb vorgegebener Fristen an das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) übermittelt werden. Das IQTIG wertet die Daten aus und spiegelt die Ergebnisse an die beteiligten Einrichtungen zurück.

Gesetzliche Grundlage

Die Strukturen der sQS sowie die Aufgaben der verschiedenen Einrichtungen sind hier festgelegt:

Verfahren

Beteiligte Ärztinnen und Ärzte müssen ihre Fälle elektronisch dokumentieren und die Patientinnen und Patienten über Zweck und Inhalt des angewendeten Verfahrens informieren.

Mehrfach hat sich die KBV für eine Überarbeitung einzelner Indikatoren und für die Prüfung der Berechnung der Datengrundlage eingesetzt. Im Rahmen der Weiterentwicklung aller QS-Verfahren hat auch das IQTIG den Überarbeitungsbedarf im Modul Dialyse festgestellt und die vorübergehende Aussetzung empfohlen. Der G-BA folgt dieser Empfehlung mit dem Beschluss, das Verfahren QS NET für die Erfassungsjahre 2026 und 2027 auszusetzen.

Materialien

Datenübermittlung* 

Die Daten werden über den geschützten Mitgliederbereich der KV RLP (Menüpunkt "Quartalsabschluss") oder direkt durch die Praxissoftware übermittelt.

Lieferfristen | fallbezogene Dokumentation
Turnus Meldung bis Korrekturen bis
1. Quartal 15.05. 15.03. des Folgejahres
2. Quartal 15.08. 15.03. des Folgejahres
3. Quartal 15.11. 15.03. des Folgejahres
4. Quartal 28.02. des Folgejahres 15.03. des Folgejahres

Auswertungen des IQTIG*

Den beteiligten Praxen und Krankenhäusern sendet das IQTIG eine jährliche Gesamtauswertung zu – mit den Ergebnissen der eigenen Einrichtung im Jahresverlauf inklusive Blick auf die zugehörige Vergleichsgruppe. Zusätzlich stellt es regelmäßig Zwischenberichte zur Verfügung:

*ausgesetzt in den Erfassungsjahren 2026 und 2027

Beteiligte Ärztinnen und Ärzte müssen ihre Fälle elektronisch dokumentieren, sowie die Patientinnen und Patienten über Zweck und Inhalt des angewendeten Verfahrens informieren. Zusätzlich müssen Daten zur Durchführung der Patientenbefragungen übermittelt werden.

Materialien

Datenübermittlung

Die Daten werden über den geschützten Mitgliederbereich der KV RLP (Menüpunkt "Quartalsabschluss") oder direkt durch die Praxissoftware übermittelt.

Lieferfristen | fallbezogene Dokumentation
Turnus Meldung bis Korrekturen bis
1. Quartal 15.05. 15.03. des Folgejahres
2. Quartal 15.08. 15.03. des Folgejahres
3. Quartal 15.11. 15.03. des Folgejahres
4. Quartal 28.02. des Folgejahres 15.03. des Folgejahres
Lieferfristen | Datensatz zur Durchführung der Patientenbefragung
Turnus Meldung bis Korrekturen bis
monatlich 12. Tag des Monats 19. Tag des Monats

Auswertungen des IQTIG

Den beteiligten Praxen und Krankenhäusern sendet das IQTIG eine jährliche Gesamtauswertung zu – mit den Ergebnissen der eigenen Einrichtung im Jahresverlauf inklusive Blick auf die zugehörige Vergleichsgruppe. Zusätzlich stellt es regelmäßig Zwischenberichte zur Verfügung:

Als Facharztgruppen werden Urologinnen und Urologen sowie Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten einbezogen. Die QS-Auslösung und Datenerhebung erfolgt im QS-Verfahren Prostata-Ca bezogen auf das Kalenderjahr (Erfassungsjahr).

Start

1. Januar 2027

Datenübermittlung

Bei dem QS-Verfahren Prostata-Ca entstehen für Sie als Leistungserbringer keine zusätzlichen Dokumentationsaufwände. Das QS-Verfahren umfasst ausschließlich Indikatoren und Kennzahlen auf Basis von Sozialdaten bei den Krankenkassen sowie Daten bei den klinischen Krebsregistern.

Auswertungen des IQTIG

Das IQTIG verknüpft die übermittelten Daten aus dem tumorfallbezogenen Datensatz von den klinischen Krebsregistern und die Sozialdaten bei den Krankenkassen, wertet diese im Auftrag des GBA aus und erstellt auf Grundlage der Auswertung Berichte.

Alle am Verfahren beteiligten Leistungserbringer erhalten jährlich Rückmeldeberichte zum 31. Mai. Qualitätsindikatoren und Kennzahlen ohne Follow-up oder mit einem Follow-up-Zeitraum von bis zu 30 Tagen werden im zweiten Jahr nach dem Erfassungsjahr ausgewertet und berichtet.

Qualitätsindikatoren und Kennzahlen mit Follow-up-Zeiträumen zwischen 30 Tagen und 15 Monaten werden im dritten Jahr nach dem Erfassungsjahr ausgewertet und berichtet. Die ersten Rückmeldeberichte erhalten Sie entsprechend 2029 für das Erfassungsjahr 2027.

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FR 7:30 – 15 Uhr
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