Als KV RLP bieten wir unseren Mitgliedspraxen in Rheinland-Pfalz eine innovative digitale Lösung, die im Praxisalltag umfassende Planungssicherheit schafft – den KV RLP-Praxispiloten.
Als erste Kassenärztliche Vereinigung in Deutschland schaffen wir in einem Echtzeitdatenraum bereits während des laufenden Praxisbetriebs Transparenz über das Abrechnungs-, Leistungs- und Honorargeschehen und liefern den Praxen mit unseren Daten die Basis für solide betriebswirtschaftliche Entscheidungen.
Abrechnung und Honorar im Blick
Außerhalb von Rheinland-Pfalz bedeutet die traditionelle, quartalsgebundene Abrechnung für vertragsärztliche und vertragspsychotherapeutische Praxen in der Regel noch: Fundierte Rückmeldungen zu Abrechnung, Leistungen und Honoraren stehen häufig erst Monate nach der eigentlichen Behandlung zur Verfügung.
Abrechnungsfehler oder Ausschlüsse nach dem EBM fallen lange nicht auf und systematische Dokumentations- und Kodierfehler können sich im Praxisalltag über das gesamte Quartal hinweg summieren. Ein zeitnahes Gegensteuern durch die Praxen ist standardmäßig ausgeschlossen – zur Abrechnung übermittelte Leistungen und Behandlungen können nachträglich nicht mehr gestrichen werden. Ein modernes, betriebswirtschaftlich tragfähiges Praxismanagement wird damit unmöglich.
In Rheinland-Pfalz gehen wir deshalb neue Wege: Der KV RLP-Praxispilot macht komplexe Kennzahlen verständlich, intuitiv und ohne besondere IT-Kenntnisse zugänglich – orts- und zeitunabhängig und nahezu in Echtzeit. Ausgewertete Informationen stehen genau dann zur Verfügung, wenn sie gebraucht werden.
So können Praxen zentrale abrechnungs- und honorarrelevante Aspekte und Entwicklungen frühzeitig erkennen, administrative Prozesse besser steuern und ihre betriebswirtschaftliche Planungssicherheit erhöhen. Der entscheidende Perspektivwechsel lautet: Prävention statt Schadensbegrenzung.
Transparenz im Praxisalltag
Drei zentrale Funktionen machen den KV RLP-Praxispiloten zu einem wichtigen Instrument des Praxismanagements:
EBM-Validierung
Die integrierte digitale Vorprüfung gegen die aktuellen Regelwerke der KV RLP zeigt Ausschlüsse des EBM, Abrechnungsauffälligkeiten und formale Fehler bereits während des laufenden Quartals. Statt Abweichungen erst im Rahmen der späteren Quartalsprüfung festzustellen, können Praxen vorher reagieren und Korrekturen durchführen. Fehlentwicklungen kann so gegengesteuert werden, noch bevor sie zu vermeidbaren und nicht mehr ausgleichbaren Honorarverlusten führen.
Auch fehlende Genehmigungen für die Erbringung und Abrechnung von Leistungen fallen sofort auf: Die Vorprüfung weist Praxen nicht nur auf bestehende Genehmigungslücken hin, sondern liefert gleich die richtigen Ansprechpersonen in der KV RLP mit, über die die Genehmigungen beantragt werden können.
Die Vorprüfung zur fehlerfreien Abrechnung finden KV RLP-Mitglieder online im Mitgliederbereich.
Honorarsimulation
Eine taggleiche und beliebig oft abrufbare Vorschau auf die voraussichtlichen Abrechnungs- und Leistungsdaten steht mit der Honorarsimulation zur Verfügung. Praxen erhalten damit aktuelle Umsatzprognosen und ständige Transparenz über kritische Quoten. Dynamisch wird erkennbar, wie sich die laufende Entwicklung auf das voraussichtliche Honorar auswirken kann.
Die Honorarsimulation ermöglicht es, Entwicklungen frühzeitig zu identifizieren und unterschiedliche Szenarien für das laufende Quartal durchzuspielen. So können Praxen ihre Leistungen vorausschauend steuern und Budgetvorgaben besser monitoren.
Im Übrigen ist die Berechnung aufgrund der morbiditätsorientierten Gesamtvergütung für eine Praxis nicht leistbar, da der tatsächliche Leistungswert von der Gesamtabrechnungsmenge in Rheinland-Pfalz abhängt. Durch den Einsatz anspruchsvoller statistischer Methoden haben wir als KV RLP die bisherige rückwärtsgerichtete Honorarberechnung um eine vorausschauende Simulation erweitert, die auch künftige Entwicklungen und Wahrscheinlichkeiten berücksichtigt.
Die Honorarsimulation ist online im Mitgliederbereich für alle KV RLP-Mitglieder abrufbar, die über die Berechtigung zur Abgabe der elektronischen Sammelerklärung verfügen.
Versorgungsmonitoring
Das Versorgungsmonitoring ermöglicht unter anderem im Rahmen einer Honorarstatistik fortlaufende anonymisierte Vergleiche mit der eigenen Fachgruppe und eine realistische Standortbestimmung.
Praxen können ihre Leistungsentwicklung einordnen, Potenziale erkennen und Veränderungen im Versorgungsgeschehen besser verstehen. Damit wird aus einzelnen Kennzahlen eine fundierte Grundlage für strategische Entscheidungen.
Vorteile für die Praxis
- betriebswirtschaftliche Planungssicherheit
- mehr Handlungsspielraum zur Vermeidung wirtschaftlicher Nachteile
- höhere Prozessqualität und Entscheidungsgeschwindigkeit
- breite Nutzbarkeit der Daten, zum Beispiel auch für die Steuerberatung oder mit Blick auf Gehaltsgespräche
- Entlastung des gesamten Praxisteams
- weniger Aufwand für Bürokratie und mehr Zeit für die Patientenbehandlung
Aus Daten werden Entscheidungen
Der KV RLP-Praxispilot verändert nicht nur den Zugriff auf Informationen, sondern auch den Umgang mit ihnen: Daten werden nicht erst im Nachhinein betrachtet, sondern dort nutzbar gemacht, wo Entscheidungen entstehen.
So wird aus rückblickender Abrechnung ein vorausschauendes Praxismanagement – und aus Daten werden Entscheidungen für eine zukunftsfähige ambulante Versorgung.
Kontakt
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