Sektorenübergreifende Qualitätssicherung
Viele medizinische Leistungen werden heute sowohl im ambulanten als auch im stationären Sektor erbracht, Patienten im Verlauf einer Behandlung häufig in beiden Sektoren versorgt. Die Verfahren zur Datenerhebung sind unterschiedlich. Daher ist ein Vergleich der Qualitätsergebnisse bislang schwer möglich.
Hier setzt die sektorenübergreifende Qualitätssicherung an. Ihr Hauptziel ist es, zunächst eine Vergleichbarkeit der Behandlungsergebnisse beider Sektoren zu erreichen. Die dadurch gewonnene Transparenz soll mittelfristig zu einer besseren Verzahnung der Bereiche beitragen.
Richtlinie
Mit einer Richtlinie des G-BA wurde die Grundlage für eine einrichtungs- und sektorenübergreifende Qualitätssicherung geschaffen, die nach dem Willen des Gesetzgebers die Einführung einheitlicher Qualitätsstandards in Praxis und Krankenhaus möglich macht.
Der G-BA wurde verpflichtet, einrichtungsübergreifende, an der Ergebnisqualität ausgerichtete Maßnahmen fortan grundsätzlich sektorenübergreifend zu erlassen.
Die Richtlinie beschreibt die Strukturen, die zur Umsetzung einer sektorenübergreifenden Qualitätssicherung erforderlich sind, und legt auch die Aufgaben der beteiligten Organisationen fest. Danach ist vorgesehen, dass Kassenärztliche Vereinigungen, Kassenzahnärztliche Vereinigungen, Krankenhausgesellschaften und Krankenkassen gemeinsam über die Durchführung sektorenübergreifender Maßnahmen zur Qualitätssicherung entscheiden. Für die eigentliche Qualitätssicherung im ambulanten Bereich bleiben die Kassenärztlichen Vereinigungen zuständig.
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Ziele
Die sektorenübergreifende Qualitätssicherung will eine einheitliche Versorgungsorientierung schaffen, bei der die Wirtschaftlichkeit, die Qualität der Versorgung und die Patientenzufriedenheit im Vordergrund stehen.
Die Ziele im Einzelnen
Wirtschaftlichkeit
- Vermeidung doppelter und nicht abgestimmter Untersuchungen
- Verbesserung der Kapazitätsauslastung
- Abwicklung über einen Ansprechpartner
- Teilhabe an Wirtschaftlichkeitseffekten
Qualität
- Verhinderung von sektoralen Brüchen
- Verbesserung von Kommunikation und Information
- Erreichung von Spezialisierungseffekten
Patientenzufriedenheit
- Verbesserung der Versorgungsabläufe
- Beschränkung der Diagnostik auf das notwendige Maß
- Verringerung der zeitlichen, körperlichen und seelischen Belastungen
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Umsetzung
Im Fokus stehen sowohl Leistungen, die in beiden Sektoren angeboten werden, als auch sektorenübergreifende Behandlungsabläufe. Die Versorgungsqualität wird über die Sektorengrenzen hinweg gemessen, bewertet und Qualitätsverläufe patientenbezogen über einen längeren Zeitraum betrachtet.
Die erste Untersuchungs- und Behandlungsmethode, bei der Vertrags- und Krankenhausärzte nach denselben Qualitätssicherungs-Vorgaben bewertet werden, sind die Perkutane Koronarintervention (PCI) und die Koronarangiographie. Die verpflichtende Datenerhebung für alle invasiv tätigen Kardiologen ist im Januar 2016 gestartet.
Das zweite sektorenübergreifende Qualitätssicherungsverfahren "Vermeidung nosokomialer Infektionen: Postoperative Wundinfektion" ist im Januar 2017 gestartet. Es ist eine jährliche Einrichtungsbefragung zum Hygiene- und Infektionsmanagement vorgesehen.
Die Berichtspflicht beginnt im ersten Quartal 2018 und bezieht sich auf das einrichtungsbezogene Hygiene- und Infektionsmanagement des Jahres 2017. Berichtspflichtig sind alle operativen Einrichtungen, die im vorangegangenen Jahr einen sogenannten Tracer-Eingriff durchgeführt haben. Welche Eingriffe als Tracer-Eingriffe gewertet werden, gibt die Spezifikation des Instituts für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) vor.
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Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie
Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektionen
